Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

Почему иммунитет к коронавирусу нашли НЕ у 12% москвичей

 Не стоит обманываться хорошими цифрами:

Первая неделя тестирования показала, что антитела есть у 12,5% обследованных москвичей

12% от 12 млн, это 1,4 млн. Что тут не так - антитела появляются примерно через 2-3 недели после начала заболевания. Т.е. тесты отражают ситуацию по состоянию на начало мая. 1 мая в Москве было выявлено 57 300 больных. Т.е. на одного выявленного приходится 25 скрытых, что было бы прекрасно, но уж слишом, так не бывает.  Если бы это было так, то для людей моложе 50 инфекция переносится в разряд "слава богу что у меня ковид, а не грипп", тогда как скорее всего она опаснее для этой группы раза в 2-3.

Скорее всего выборка делалась совершенно неправильно. Насколько я понимаю они пытались сделать случайную репрезентативную, но по факту в основном пришли те кто захотел. Вероятно приходят чаще те, кто болел простудой недавно и им интересно ковид это был или нет. Чтобы сделать нужную корректировку необходимо делать поправку на желание человека пойти провериться в зависимости от того, болел он или нет, но боюсь, что никто этим не озаботится..

Текущая ситуация по короне

Сегодня все написали, что в РФ рекордный рост выявленных случаев заболевания COVID-19, а некоторые из тех кто активно нагнетает панику пишут просто "новых заболевших".

При этом мало кто обращает внимание, что все время бурно растет число ежедневно выполненных тестов. Если брать число кейсов в процентах от тестов, то картина будет совсем другая, пик пройден больше недели назад:


В условиях когда на одного выявленного приходится не менее 5 незарегистрированных случаев (бессимптомные), естественно что увеличение числа тестов даст и рост выявленных. О чем забывают сообщить. Для понимания, число тестов при этом выглядит так:



ЗЫ Источник всех данных: https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/

Прогноз цен на нефть - эта зима будет долгой

"Эта зима будет долгой и пусть боги помогут всем нам,
если мы окажемся не готовы" (с)

Теперь, когда в общих чертах получено понимание того, как будут развиваться события с коронавирусом, появляется возможность сделать предварительный прогноз и по рынку нефти. По мере поступления информации он будет уточняться, однако радикальных изменения я не ожидаю.

Итак, мы имеем два разнонаправленных фактора, каждый из которых не до конца известен:
1. Каким именно будет реальное сокращение потребления в результате локдауна.
2. Каким именно будет реальное сокращение производства в результате сделки ОПЕК+ и остальных (особенно сланцевых) производителей и как следствие какой будет дельта.

Чтобы ответить на эти вопросы (да и вообще на любые) лучше всего сопоставлять данные из нескольких источников. Для начала можно сделать следующее предположение - падение спроса примерно соответствует падению индекса мобильности от Apple. Это весьма приблизительный показатель, однако одно из немногих что доступно для количественной оценки. Причем в разрезе отдельных стран, так как динамика далеко не везде одинаковая.

Понятно, что падение мобильности означает не только сокращение потребления бензина частным транспортом, но и целого ряда производств. Вот какая примерно структура потребления стран OECD имела место в 2017 году:

Collapse )

Вторая волна пандемии и перспективы создания вакцины

Чтобы сразу было понятно, я не вирусолог, а аналитик. Люблю изучать данные, потому не претендую на знание истины, а лишь пытаюсь разобраться в происходящем и представляю найденные мной факты.

Итак, первый натиск удалось сдержать, текущая ситуация взята под контроль масштабными ограничительными мерами. Настало время постараться заглянуть в будущее.  Я думаю достаточно очевидно, что сам по себе вирус не исчезнет и вакцина это то, что способно решить проблему самым радикальным и эффективным способом. Давайте рассмотрим как производится вакцина и с какими трудностями это связано. Основные этапы это:

1. Собственно разработка кандидата и доклинические исследования.
2. Тестирование безопасности и эффективности (клинические исследования на добровольцах)
3. Массовое производство.


И попробуем разобраться, как могут развиваться события и в какие сроки это все укладывается.

1. Согласно актуальному перечню кандидатных вакцин против COVID-19, формируемому ВОЗ, на 23 апреля в мире насчитывается 83 препарата, из которых 77 находятся на стадии доклинических исследований и шесть проходят клинические исследования на людях.

Очень (на самом деле крайне невероятно, но) оптимистично допустим, что спустя пару недель все 77 кандидатов перейдут к стадии клинических исследований, т.е. примерно к 5-10 мая.

2. Основные фазы клинических исследований:

Источник
Collapse )

Умная стратегия борьбы с covid VS бессмысленного сидения по домам

Удивляюсь (на самом деле нет, выражение такое) почему некоторые люди упорно не не могут уловить в чем суть правильной стратегии. Далее буду просто давать ссылку на этот пост, уже надоело в очередной раз разжевывать очевидные вещи. Вместо того, чтобы всей толпой бесполезно сидеть дома, умно было бы делать следующее:

Допустим (цифры условные, не цепляйтесь к абсолютным значениям, постарайтесь понять суть) потратив $1 млрд можно провести 5 полноценных исследований за 6 месяцев. А потратив $100 млрд можно выполнять 20. Да, платим в 100 раз больше, а ускоряемся только в 5 раз. Это нормально. Зато если шанс получить вакцину 1 из 10, то в первом кейсе мы к осени ничего не имеем с вероятность 50%, а во втором почти наверняка имеем. Вот в чем идея.

Если теперь уже очевидно, что уровень заболеваемости как минимум в 5 раз выше (тыц, тыц), чем считалось раньше, то пересчет вероятности людям до 45 умереть дает 0,04%. Что лишь в 2 раза выше гриппа. Ту страшную статистику делают пожилые, их и надо беречь. Пусть сидят на карантине. Те кто живет с ними, если не дятлы, способны обеспечить безопасное сосуществование. А если дятлы, то и карантин не поможет. В итоге это все закончиться может только или через стадный иммунитет или через вакцину.

1. Стадный иммунитет это когда почти все кто может умереть умрет. Потому что возможности медсистемы очень малы, чтобы все тяжело больные прошли через ИВЛ карантин должен длиться годами, что является бредом. Поэтому эта стратегия априори не адекватна.

2. Вакцину делать долго. Считается что около года, но если очень постараться, то можно успеть за пол года, как хотят в Швейцарии. Но проблема в том, что никто не знает, будет ли вакцина безопасной и будет ли рабочей. А еще представьте сколько нужно комплектующих чтобы наладить массовое производство миллиардов доз. Наладить логистику, нанять сотрудников? Если работать и часть денег тратить на упреждающую подготовку есть шанс успеть к осени и избежать второго локдауна и неизбежных новых смертей.

В итоге эти морализаторы, которые тут мне пишут и дальше своего носа не видят, убивают гораздо больше в итоге народа, своим бездействием. Зато им кажется, что они парят тут на белом коне. Тогда как вместо того, чтобы бессмысленно проедать ресурсы, ожидая что вирус самоуничтожится (сидеть будете так до морковкиного заговенья), надо работать как обычно и тратить небольшую часть на подготовку к осенней волне. А мы вместо этого теряем триллионы, время и возможность спасти кучу жизней.

ЗЫ Из комментов, самые сложные как оказалось места:

>>Расскажите, если вы не дятел, как можно изолировать одного человека от другого, если они живут в однокомнатной квартире.

Для не дятлов это очень просто) По статистике на одного человека в России приходится 25 м2:
https://www.gks.ru/free_doc/doc_2016/jil-hoz16.pdf

Это примерно одна комната. Есть небольшая часть граждан которые живут в хоромах, есть часть которая ютится вдвоем с родителями в однушке. Грубо таких допустим 1% работоспособного населения. Таким гражданам с тяжелым положением можно:
a. Выплачивать пособие на аренду жилья (гостиницы и тд)
b. Разрешать сидеть на карантине
Сравните эффективность, сидеть на карантине почти всем кто моложе 45 или только 1%?

>>Вы предлагаете массово производить вакцину у которой проблемы с безопасностью, или у вас другое предложение?

Идея в том, что массово заранее начинать производить все виды вакцин, еще до подтверждения эффективности. А раздавать ее после прохождения испытаний и убедившись в эффективности и безопасности. Тогда не нужно будет после завершения испытаний ждать еще кучу времени когда будет развернуто производство.

Это только часть идеи. Можно платить больше денег добровольцам (а народу готовых рискнуть за хорошие деньги немерянно) и проводить более массированные испытания чем стандартно. Стандартная процедура подразумевает вколоть условно 10 добровольцам и подождать. Потом 100 и подождать. Потом 1000 и т.д. Тут речь идет о миллионах жизней, если кто-то готов за условные 10 тыс долларов проверить вакцину на себе, то можно набрать сразу таких 1000 и сократить срок в 3 раза.

>>За чей счет банкет?
Спад мирового ВВП оценивается 3% (хотя занижено, на мой взгляд, но допустим):
https://www.rbc.ru/economics/14/04/2020/5e95b6fa9a794742620aeabc

Это вместо роста в 3.5%, получается потеря примерно 6 трлн. долларов. Если вместо карантина работать большей части населения, спад мог бы составить порядка 1-2 трлн. Из остальных 4х налоги это примерно 1.3 трлн, которые и нужно пускать на производство вакцин и поддержку групп риска.

Предварительные результаты тестирования covid в Нью-Йорке (или шорти гречу, кто не успел)

"Откуда в ленте столько нефтяных аналитиков,
нормальные же вирусологи были" (с)

Шутки шутками, но чтобы прогнозировать, как дальше будет развиваться ситуация в экономике просто необходимо понимать, что в действительности происходит и будет происходить с вирусом. Поэтому отрицательные нефтяные фьючи в моменте это все конечно мило, но ничего не дает в понимании будущих событий. Настоящая соль - вот тут:

One of every five New York City residents tested positive for antibodies to the coronavirus, according to preliminary test results described by Gov. Andrew M. Cuomo on Thursday, suggesting the virus had spread far more widely than known.

Т.е. если данные подтвердятся, то примерно каждый пятый житель Нью-Йорка переболел короной. Для многих читателей моего блога это не очень большая новость, я еще неделю назад указывал на первые свидетельства того, что скоро станет очевидным для всех. Так это и работает, большинство людей находятся во власти своих предустановок игнорируют реальность до тех пор, пока это не перестает быть мейнстримом. Такие читатели предпочитают утверждать, что статья "имеет нулевую научную ценность" лишь на основании того, что это препринт, вместо того чтобы проанализировать изложенные факты. Это и есть слепое следование мнению большинства, а не собственной логике и фактам.

Как я и говорил, все текущие статистики смертности будут радикально пересмотрены и когда это дойдет до большинства, то спустя некоторое время будет прилив оптимизма, что вероятно приведет к росту на рынках. Но я не думаю, что это будет V образное восстановление. Вполне возможно будет кратковременный отскок на эйфории, когда массы подумают, что все закончится раньше, чем им казалось ранее, особенно если процент переболевших окажется значительным.

Однако полноценный прогноз можно будет сделать тогда когда мы узнаем более точно масштаб распространения инфекции. Пока что я думаю, что такие анклавы как Gangelt в Германии с 15% переболевших или Нью-Йорк с каждым пятым (уверен, что в действительности получится меньше, но все равно много) будут исключениями и процент в среднем окажется сильно ниже. И достаточно продолжительное время цены будут под давлением вала негативных макроэкономических новостей. А про то, что будет дальше мы поговорим позднее...

Исследования на антитела covid из Дании и Нидерландов - неужели все-таки рептилоиды?

+1 еще одно исследование из Дании, искали антитела у доноров крови:
Taking that figure and comparing it to the known deaths from the novel coronavirus in Denmark, indicates a mortality rate of 0.16 percent.

Тут тоже смертность получается много меньше, чем считалось ранее, не 1-3%, а только 0,16% от заболевших. И если официально в Дании найдено 6 879 заболевших, то экстраполяция показывает, что на самом деле их может быть порядка 127 тысяч. Разница в 18 раз. Да, тут тоже есть определенные допущения, они есть во всех случаях.  Но все первые исследования дают радикальное превышение число неучтенных заболевших над выявленными и весьма кучный результат смертности:

Немцы в Gangelt: 0.37%
Американцы в Санта-Кларе: 0.2%

В Голландии директор Национального института общественного здравоохранения заявил 16 апреля:
"Около 3 процентов голландских доноров крови имеют антитела против коронавируса. Если это репрезентативно, это может означать, что несколько сотен тысяч человек переболели коронавирусом."

Тогда как официально выявлено 30 тыс. Опять разница более чем в 6 раз.
Что это, свидетели секты "не намного опаснее, чем грипп" прокрались во все передовые исследования или действительно массонский заговор?

Первый результат исследования на антитела covid из США

Держитесь за стулья:

COVID-19 Antibody Seroprevalence in Santa Clara County, California

These prevalence estimates represent a range between 48,000 and 81,000 people infected in Santa Clara County by early April, 50-85-fold more than the number of confirmed cases

Т.е. число реально переболевших примерно в городке выбранном для исследования в 60 раз больше чем заметила статистика. Понятно, что в среднем по популяции будет меньше, но сам перехлест четко говорит о том, что я писал еще месяц назад. Вся эта статистика смертности высосана из пальца журналистами которые даже если и понимают в чем лукавят, но им выгодны тиражи. А тетушкам из бухгалтерии это кажется более чем весомо.

Похожие выводы получаются у немцев, "внезапно" выяснилось, что короной переболело аж 15% жителей. А вагонов трупов не образовалось.

В пандан китайцы утверждают, что симптомы могут не проявляться у 65-80% зараженных.

Вот благодаря чему на бирже и можно зарабатывать деньги. Скоро любители гречи будут давать объявления на авито в надежде распродать запасы))

ЗЫ Доставляет уровень аргументации отдельных граждан - максимум на который способно большинство это написать что-то кажущееся им обидным и слиться)

Для тех же кто умеет формулировать содержательные мысли, чтобы в коментах не писать одно и то же, поясню тут почему обычные тесты не дают новой информации и зачем эти исследования нужны:

Допустим есть популяция в 10 000 человек. Из них реально болеет короной 2 000. Симптомы ОРВ имеет 1 000, но не все кто имеет симптомы болеет именно короной. Эти 1 000 сдают тест и у 300 подтверждается. Как вы могли заметить, 1 700 осталось неучтенными.

Поэтому делают так: берут случайную репрезентативную выборку из 1 000 человек, т.е. не у тех, кто покашливает, а так чтобы и спортсмены и пенсионеры все были представлены в той пропорции, какая есть в обществе. Делают тесты и они показывают, что 230 человек якобы имеют антитиела. Но также известно, что тест 5% ложноположительных срабатываний.

Хотя мы не знаем какой процент ложнопозитивных, но можем вычислить таким образом. Для этого нужно использовать такую формулу:
X * 0.95 + (1 - Х) * 0.05 = 0.23
Соответственно: 0.95Х + 0.05 - 0.05Х = 0.23
Далее: 0.9Х = 0.23 - 0.05
Таким образом X = 20% = 2000 человек.

Поэтому если ранее один из выявленных 300 умирал, то писали "1% смертности, всем в укрытие!" То теперь понятно, что реальная смертность 3 * 100 / 2000 = 0,15%.

Это не мало, но меньше чем казалось изначально. И да, есть печальный факт, на свете много опасностей. В автомобильных авариях тоже погибает много людей. Однако что-то не придумали карантин пока не сломаются все автомобили.

А еще стоит подумать о том, что чрезмерный карантин в конечном итоге приносит также массу вреда - потери работы, самоубийства, ограбления, нехватка лекарств. И это при том, что нет статистически значимого подтверждения эффективности строгих мер, см. https://pustota-2009.livejournal.com/157786.html

Гораздо более разумно было бы не терять триллионы долларов, а отменять карантин для тех кто моложе 50, вводить штрафы за несоблюдение социального дистанцирования и обязательное ношение масок. А на полученные деньги производить больше нужных сейчас исследований, вакцины, лекарства и маски.

Тем кому кажется вакцину произвести в массовом количестве это как два пальца, почитайте мнение профи - Константина Чумакова, заместителя директора по науке в отделе вакцин Food and Drug Administration: "После этого начинается процесс изготовления вакцины, который также занимает много времени, так как приходится налаживать производство. Если компания готова пойти на финансовый риск и начать подготавливать процесс производства, пока ещё идут клинические испытания, то можно выиграть время."

А человечество "очень мудро" вместо того, чтобы вкладывать миллиарды в производство вакцины заранее, теряет триллионы сидя по домам. Ну да, чем что-то делать удобнее писать про вагоны трупов сидя в интернетах.

Моя мордокнига кому там удобнее.

Эффективность карантина на опыте европейских стран

Благодаря тому, что Apple выложила в открытый доступ информацию о мобильности своих пользователей мы теперь имеем возможность более точно просчитать эффективность карантина.

Ограничения:
 - Мобильность оценивалась только по автомобилям, т.к. прогулки могут быть возле дома, а если уж человек поехал то это скорее всего работа.
 - Для анализа я брал только европейские страны и только те, которые имели более 100 выявленных новых случаев в день на 23.03.2020. В противном случае выборка слишком ненадежна.
 - Также исключена Италия, потому что она ввела карантин сильно раньше других.
 - Система тестирования во всех странах своя, однако мы смотрим динамику внутри страны, поэтому это отчасти нивелируется.
 - Поведение юзеров эпл не репрезентативно всему населению - однако европейское общество имеет много общего и вряд ли к примеру шведские эпловоды радикально отличаются от остального населения в одну сторону (ну например гуляют где хотят), а испанские в другую (сидят как мышки в подвалах).

Итак, вот индекс мобильности интересующих нас стран:


Collapse )

Вторая волна пандемии

Это время безусловно войдет в историю как памятник человеческому безумию. Подобно тому, как сейчас мы с улыбкой узнаем, что во времена Великой Депрессии испуганные люди додумались пытаться улучшить свою жизнь уничтожая товары (о это был гениальный ход!), так и сейчас ряд стран стреляют себе в ногу, увидев лишь тень медведя на стене. Это тоже конечно драйв, своего рода (надо же что-то делать, да?), но вот когда медведь выйдет из-за стены и понадобится действительно бежать к укрытию, делать с простреленной ногой это получится не слишком умело.

Давайте на минутку представим себе, что сторонники карантина действительно правы. Вот тут есть прекрасная интерактивная модель, которая предсказывает динамику без карантина, так и при условии его введения. Давайте посмотрим что получится:

Collapse )